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单节段颈椎间盘切除术 Zero-P 系统安全适当

2021-11-01 15:28:59 来源:
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胸粗大龙气化椎数间糅合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是治疗胸膝盖值得肯定病患者的有效方法,中的期深入研究说明了其治疗结果缺乏经验,但粗大期随访发现均病人亦会显现比邻节段退变引致的神经根或脊椎病患者状,有可能的原因包括糅合节段周围拉伸产于变化或锆铁板过于靠近相邻数缝隙;另外,该术式的弱势都是显出范围大、术后有可能显现吞咽困难、有可能烧伤食道和胸动脉烧伤等。

为消除以上问题,有大厂推出了 Zero-P 胸椎粗大龙糅合的系统,该的系统由一体化外观设计的椎数间糅合均和 4 枚下端构成的浮动均构成,其外观设计事实上源自以往腰部粗大龙的浮动糅合的系统。Zero-P 的系统于 2007 年获得 CE 审核,2008 年获美国 FDA 批文可用退讫性胸椎病症移植手术。

对于 Zero-P 的系统的效果,以往的迹象多来自非对照回顾性深入研究,尚属对照深入研究的引述。近期,西安城市交通大学红十字亦会医院的黎一兵等进讫的一项前瞻性对照深入研究空缺了这一数量有限,其成果撰写于 2015 年 12 年初的 J Spinal Disord Tech 杂志。

该深入研究包括了 50 可有单节段胸膝盖值得肯定病患者的病人,经正规保守治疗违宪,将其随机划分一小组,分别遵从 Zero-P 的系统激活移植手术(深入研究小小组,26 可有)和传统意义锆铁板、糅合机激活移植手术(控制小组,24 可有),一小组病人在年龄、性别、移植手术节段之外无值得肯定差异。

每一深入研究小组再根据神经根病患者状或脊椎病患者状划分 2 个亚小组,全部移植手术由两名医师主刀,根据随机资源分配的方法同意某一移植手术的主刀医师。术后胸围浮动 2 周,在 1、3、6、9、12、24 年初进讫随访。最终,深入研究小小组出处 3 名病人因脑出血或心脏病出小组,控制小组中的 1 名病人因城市交通意外出小组,共 46 可有完成随访。

Zero-P 移植手术小组:病人哑铃,胸部合适后伸,沿左侧入路来往胸椎,截肢胸膝盖完成气化后试模明确糅合机类型,明确后激活已填充人造痕(2.34 g)的 Zero-P 糅合机,C 肩构图证实的系统坐落于门内(前后位,三幅 1A)、深度合适(侧位,三幅 1B),通过既有机钻孔后旋入第一枚预设下端(一般转用 14~16 毫米粗大的下端,16 毫米粗大下端可可用大多数病人)。

通过既有机完成另外三枚下端的钻孔,然后先取下既有机,使用限力螺丝(1.2Nm)旋入另外三枚下端,控制系统激活后可观察到其尾端陷于脊椎尾端内,即意味着其「零切迹」特性。

三幅 1 示术中的构图相对于方法,A 为前后位明确的系统坐落于门内;B 显示的系统置入深度合适

控制小组移植手术:讫标准左侧入路,无需额外牵开设备,仅在糅合数缝隙的上下节段运用于 Caspar 牵开机,将胸膝盖完全截肢,并制备良好的植痕床,比如说放入填充了人造痕(2.26g)的糅合机,终于完成粗大龙锆铁板浮动,肯定始终保持锆铁板边缘与相邻数缝隙的距离始终保持在 3 毫米以上。

深入研究结果说明了:23 可有有根性瘙痒病人(深入研究小小组 11 可有,控制小组 12 可有)的瘙痒视觉模拟评价 VAS 在 1、3、6 个年初随访时均颇高,且一小组数间无明显差别。23 可有脊椎负面影响为主病人(深入研究小小组 12 可有,控制小组 11 可有)的 JOA 评价在术后 6、12 个年初随访时无值得肯定差异。

在出院时,深入研究小小组两个亚小组的病人吞咽障碍均较控制小组明显改善,在术后 1、3 个年初随访时深入研究小小组吞咽障碍的情况下也相对于控制小组,在术后 12 个年初时控制小组出处 4 可有共存轻度吞咽障碍,而深入研究小小组则不能,但四小组数间无值得肯定差别。

术后 18~24 个年初,控制小组出处 4 可有病人显现了比邻节段退变,展现出为相邻椎数缝隙的相对降低、失稳或痕赘转变成,而深入研究小小组中的则不能,一小组数间共存值得肯定差别。一小组深入研究;也均无感染、血肿、内植物消减等术后并发病患者显现。

根据以上结果,译者认为:对于单节段胸膝盖截肢移植手术,术后 2 年的随访证实 Zero-P 的系统可有效预防术后吞咽障碍和胸椎退变,在动态改善和瘙痒缓解之外可以先取得与传统意义粗大龙移植手术相同的效果,有极佳的有效性。

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编辑: 冯家

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