东南侧方档案
• 64 岁，未婚 •主诉：四肢一个集刚毛斜视文艺活动受到限制 5 年，加重相伴右下足疼痛 1 年 •查体：
1) 右下足一个集刚毛屈曲相伴旋前，一个集囊东南侧压痛（+）；禽刚毛膝关节背伸 30°、禽屈 15°, 被动文艺活动时第一禽刚毛膝关节背侧疼痛。
2) 足底第二禽骨基底胼胝体生成，压痛（+）；
3) 距下膝关节，踝膝关节文艺活动度良好。
弊端谈论
该病性疾病治疗？
到底需切除术治疗？
如需切除术治疗，具体术式如何可选择？
第2禽刚毛膝关节如何妥善东南侧理？
合并平足到底并不需要同时妥善东南侧理？
治疗
1.一个集屈曲（右下）
2.第一禽刚毛膝关节骨性膝病征（右下）
3.第二刚毛交叠刚毛（右下）
4.平足性疾病（右下）
切除术建议谈论
1.辩解一个集屈曲
患儿第一禽刚毛膝关节疼痛、文艺活动受到限制。X光片可见第一禽骨一头轻微囊性改变，为确切矫正斜视，安定末端序列，首选第一禽刚毛膝关节结合术。
2. 辩解第二刚毛禽刚毛膝关节脱位
该患儿第二禽刚毛膝关节向末端及背侧脱位比较严重，属于交叠刚毛斜视。由于禽刚毛膝关节的脱位，第二禽骨一头下应力轻微变大。通过第二禽骨一头小型化Weil截骨可以短缩并抬高禽骨一头，降低禽骨一头下应力，同时将禽骨一头向末端移位可以在一定某种程度辩解禽刚毛膝关节末端脱位。对于较比较严重的禽刚毛膝关节水平面脱位，还应该改建末端副腱来矫正斜视，并安定禽刚毛膝关节。该病例可以将刚毛短伸膝部二分到末端，改建末端副腱功能。
3.到底并不需要同时辩解平足呢？
单纯辩解一个集屈曲不辩解平足，由于平足引起的距下膝关节过度旋前可使足的末端序列支撑异常的旋转应力，影响一个集屈曲辩解功效。但平足本身并无性疾病状，辩解平足切除术会增高额外的创伤。所以，术前应该充分和患儿沟通。同时多可选择更为安定的切除术作法。如，Lapidus切除术等。本患儿由于第一禽刚毛膝关节结合，对于末端序列也是一个安定的原因，所以没同时辩解平足。
撰稿人： 中山王爽爽相关新闻
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