指甲恶性黑色素瘤

黏膜恶持续性背类胡萝卜素瘤症锥状诊疗

通称上皮内恶背，指恶背水肿仅有受到限制上皮内，处于而会阶段。

又名Hutchinson索斯尼夫卡，常拉开序幕年长更是大者。几乎原则上载于掩盖各部位，堪以面部最常见，极少数也可拉开序幕非掩盖各部位。病变开始为一类胡萝卜素不原则上匀的斑点，一般不抬升，边缘线状，逐渐向周围内扩展，半径可远超数厘米，并不一定独自一人扩展，而另独自一人而无须消亡。受到影响深褐色淡红褐色、红褐色，其中的可伴有暗红褐色至银色小斑点。据统计，一般恶持续性索斯尼夫卡存在10～15年，而国土面积远超4～6cm。日后才暴发蹂躏持续性栖息于，因此在很多确诊，堪其是面部的受到影响暴发蹂躏持续性栖息于者并不一定极慢，常常在暴发蹂躏持续性栖息于前，病患者即因其他主因而死亡。

通称Paget；也而会恶背。以中的老年病患者为多，可拉开序幕任何各部位，但多载于非掩盖各部位。受到影响较恶持续性索斯尼夫卡；也脸颊为小，半径很少高远超2.5cm，常病症为脸颊巨噬细胞脸颊。往往皮损稍抬升，外型式线状或边缘深褐色锯齿锥状。有的部分深褐色弧形。其发挥形式是色调多变而不一致，红褐色、红褐色、银色，同时混有灰白。如暴发蹂躏持续性栖息于时，其速度较恶持续性索斯尼夫卡；也脸颊迅速得多，并不一定在1～2年即消失诱发、下颚、水肿或出血。

得病似乎与外伤有关。其发挥形式是得病于掌、凶、甲床和甲床周围内柔毛各部位，特别好湿疹身凶。此瘤在而会栖息于时间略长，极慢速暴发蹂躏持续性栖息于。后期发挥为深浅不一的类胡萝卜素沉着斑，边缘线状，分界不明了。如水肿座落爪甲和甲床，则发挥为纵行类胡萝卜素带上。

由恶持续性索斯尼夫卡；也脸颊暴发蹂躏持续性栖息于而来，故常载于学龄前，多拉开序幕肌肉掩盖各部位，堪其是面部，分之一九成外周背瘤的50%。水肿大体上深褐色圆形，半径往往在3～6cm或更是大，外观线状，扁平锥状。粉红色可由浅黄色至银色，或银色水肿中的参杂有紫红色或淡蓝域。随着病状进展，水肿中的消失单个或多个银色下颚如。该型式背瘤，初期深褐色辐射持续性栖息于，最后才转入向上栖息于期，有些根本不转入向上栖息于期。故较晚暴发移转到，移转到多倾向于原则上匀分布淋巴。其5年暴发率可远超80%～90%。

由 Paget；也而会恶背发展而来。此时在原有稍抬升的斑片基础上。消失原则上匀分布诱发、下颚、水肿、出血如图2标明。该型式背瘤较索斯尼夫卡型式发展慢速，经过一段辐射栖息于期后即转入向上栖息于期。其5年暴发率分之一70%。

肌肉任何各部位原则上可暴发，但最常载于身底。开始为抬升的斑色，深褐色暗背、蓝背或灰色下颚，有时深褐色粉红色，周围内可见散在的红褐色背瘤踪迹。日后极慢速变大，可暴发水肿，或抬升如草锥状或佳肴花；也如图3标明。该型式背瘤进展慢速，常无辐射栖息于期，直接转入向上栖息于期。5年暴发率为50%～60%。

①肢端索斯尼夫卡；也脸颊型式背瘤(acromelic freckle-like nevoid melonoma)：得病似乎与外伤有关。其发挥形式是得病于掌、凶、甲床和甲床周围内柔毛各部位，特别好湿疹身凶。诊断上类似索斯尼夫卡；也脸颊型式背瘤，但蹂躏持续性更是弱。以美国背人和人和极为常见。后期发挥为深浅不一的类胡萝卜素沉着斑，边缘线状，分界不明了。如水肿座落爪甲和甲床，则发挥为纵行类胡萝卜素带上。

②无类胡萝卜素持续性背瘤(non-pigmented melanoma)：极为少见，在Giuliano等(1982)报道的2881例背瘤中的分之一九成1.8%。水肿往往深褐色下颚锥状，不足类胡萝卜素，常被延病症疗，诊断发挥较佳。

③恶持续性蓝脸颊(malignant blue nevus)：更是为有名。由蓝脸颊巨噬细胞恶变而成。常载于女持续性肩膀。其明显的特征是，即使已暴发淋巴移转到，病患者仍可生存多年。

④巨毛脸颊中的的恶持续性背瘤(malignant melanoma in giant hairy nevus)：30%～40%的儿童背瘤源于巨毛脸颊。发挥为巨毛脸颊中的消失下颚和水肿，并有粉红色改变。因此，对先天持续性巨毛脸颊其所密切辨别或花钱预防持续性动手术。

⑤细丝增生持续性背瘤(fibrous proliferated melanoma)：好湿疹外周，深褐色下颚锥状栖息于，分之一2/3确诊无类胡萝卜素沉着。其特征是，少数背瘤巨噬细胞座落大量的细丝组织之下的，诊断发挥较佳。

⑥原得皮下不明的背瘤(melanoma with an unknown primary origin)：该型式背瘤找不到原得皮下，背瘤仅有在周围淋巴或其他生殖器官被断定。其诊断发挥与原发灶指明并有周围淋巴移转到者无常与当大差别。

1.家族史与症锥状 简略的家族史与合格对诊疗十分最主要。白点任何类胡萝卜素持续性皮损，若突然增长更是慢速，周围内消失类胡萝卜素晕或类胡萝卜素脱失、很薄消失鳞屑、含水、破溃、出血、脱毛、附近消失卫星下颚、原则上匀分布痒痛等情况，原则上其所考虑背瘤的暴发。

2.科学实验定期检查

(1)尿液定期检查：往往科学实验定期检查对诊疗无大帮助，但当背瘤已暴发较广移转到时，尿中的可消失大量背素原及其代谢物而深褐色背尿。

(2)组织病理学定期检查：其所对背瘤的定持续性、的类型式、蹂躏深度、最大向上厚度、巨噬增殖常与、很薄须要水肿、基底血管壁和淋巴管的侵犯情况及有无巨噬细胞持续性增生反其所等作出诊疗描述。

对已确诊为背瘤的产妇，尚其所简略定期检查有无周围淋巴移转到和远处移转到。这些对制定治疗方案和估计诊断发挥有最主要本质。有数据分析声称，诊断上通过触诊断定有周围淋巴移转到者较行选择持续性淋巴；还有时镜下断定有淋巴旋移转到(micrometastasis)或称亚诊断移转到(subclinial metastasis)者长期生存的机率减少20%～50%。因此，后期确定前提有淋巴旋移转到，对提高5年生存率很强最主要本质。