髋关节外小孔或内侧隐窝狭小的传统开刀方法有，可以归类为预示或不预示骨糅合的全椎骨关节面切除术，和保持良好小关节的成像椎外小孔小块可避免术。全椎骨关节面切除术并不一定随之而来颈椎节段性不稳定和背痛。随着微创技术的发展，多位译者已经报告过，可用内窥镜技术来外科手术髋关节外小孔狭小，但是这些技术的实际应用，都受限柔软的椎外盘腰出性疾病。
日韩首尔的我立德颈椎医院神经外科的Yong Ahn指导教授进行了一项研究课题，指引局麻下经皮小块内窥镜下髋关节外小孔小块可避免术，是外科手术骨性椎外小孔狭小的一个直接的开刀方法有，文章都只发表在Neurosurgery上。
该研究课题的目的是，阐述适用于骨性椎外小孔狭小的、经皮小块内窥镜下髋关节外小孔小块可避免术这项技术的示意图，同时阐述其临床效果。该研究课题是一项接下来2年的前瞻性研究课题，纳入了年终的33例髋关节椎外小孔狭小患者，这些患者都接受了内窥镜下髋关节外小孔小块可避免术。
开刀效果的评估，可用瘙痒视觉模拟平均分法(VAS)、 Oswestry内分泌指标(ODI)和改良MacNab标准。开刀过程开始于更为人身安全的椎外小孔外内侧范围内，而不是高风险较高的椎外小孔内内侧范围内。然后，可以可用内镜钻和微型楔在内镜控制下实行新一轮的椎外小孔可避免。
图 1 开刀过程示例及术中比起应的透配置文件和内镜影像图。A.椎外小孔可避免时工作底板放置在椎外小孔外内侧。B.可用内镜钻磨除椎外小孔顶端骨板部分。C.精细的椎外小孔可避免可用各种工具，包括楔子、 镊子和激光。肯定运输工具神经根可避免时可用的微型楔。D.椎外小孔新一轮可避免后的再一配置文件。肯定可避免的运输工具神经根和内侧隐窝的前面。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：小孔外韧带； Exiting nerve root：运输工具神经根；Micro punch：微型楔；Decompressed exiting nerve root：可避免的运输工具神经根；Annulotomy Hole：内侧隐窝。
该研究课题纳入18例成年人患者和15例成人患者，平均年龄是64.2岁。术后腿部瘙痒的平均瘙痒视觉模拟平均分渐渐进一步提高，从开始的8.36分，进一步提高至6 周时3.36分、 1 布尔格2.03 分和2 布尔格1.97 分。术后Oswestry内分泌指标取得更为佳，从开始的65.8，至6周时31.6，1布尔格19.7 和2布尔格19.3。
图 2 一例78岁成年人患者的情形说明。A.术前磁共振图像看出，左边L5-S1水准不堪重负的椎外小孔狭小。B.术后磁共振图像看出，内窥镜下椎外小孔小块可避免术后，椎外小孔取得新一轮的可避免（箭头表）。
图 3一例67岁成人患者的情形说明。A.术前 MR 和 CT 图像看出，左内侧L4-5水准，预示椎外盘腰出性疾病和关节腰合围性疾病候群的不堪重负椎外小孔狭小。B.术后 MR 和 CT 图像看出，内窥镜下椎外小孔小块可避免术后，顶端完备磨除的椎外小孔和可视的运输工具神经根。
基于改良MacNab标准，81.8%的病人获了优或良的临床结果，同时93.9%的病人获了性疾病状的更为佳。
研究课题结果指引，局麻下经皮小块内窥镜下髋关节外小孔小块可避免术，可能是外科手术椎外小孔狭小的一个直接的开刀方法有。值得肯定是对于幼儿或合并典范妇产科疾病的患者，此开刀方法有可以提供人身安全的和可重复的临床上集。这项开刀技术的临床初步非常大，渐渐视作标准化外科手术，格外进一步推展可用。
示意图信源地址
编辑： neurosurg001相关新闻
相关问答
