logo济南整形美容-全民健康网
首页 >> 整形美容资讯 >> 改良肋横突入北路多节段椎体切除术与单节段类似

改良肋横突入北路多节段椎体切除术与单节段类似

2021-10-25 08:17:23 来源:
分享:

多种性疾病可以冲击颈椎前柱,如,病理或非病理性骨折,感染者等。通常这类病患能够行颈椎动移植手绝技以取得性疾病的病患或康复。对腿部而言,行亦同颈椎动移植手绝技发挥作用不大风险,因亦同移植手绝技经过胃,胸部大血管等众多重要结构上,任何一个损伤之部份确实导致病患绝技后出现严重心肌梗死。因此大其余部分学者倾向于从后南路顺利进行腿部颈椎动移植手绝技。迄今为止主要有3种常用入南路:经椎弓上端(transpedicular),细并排退却南路(costotransversectomy),末端腔部份入南路(lateral extracity)。在年轻一代之前,其余部分能够行多节段颈椎动移植手绝技的病患移植手绝技风险,绝技后心肌梗死发生的确实性之部份较双机段很高,因此对能够多节段动移植手绝技腿部颈椎的病患亦非通常选项引入前入南路。但事实上迄今为止并没有后南路双机段或多节段颈椎动移植手绝技两者移植手绝技效果的实际上比起较深入研究,近日由美国密歇上端大学深入人类学家进行的一项对革新后南路细并排退却南路行双机段或多节段腿部颈椎动移植手绝技病患回顾性对比深入研究发掘出,单或多节段腿部颈椎动移植手绝技的病患移植手绝技效果无格部份注意差别,系统性结论发此表于spine华尔街日报上。

深入人类学家回顾性研究了2006年-2009年接受革新后南路细并排退却南路双机段或多节段颈椎动移植手绝技绝技病人颈椎性疾病的病患电子数据库,收集指标仅限于:病患人口数需求量数学方法终端数据库,如平之部份年龄,BMI,性别,妇产科性疾病通史,绝技前性疾病诊断(,感染者,后遗症);为审计病患绝技前功能情况,记事绝技前肌力及神经功能平衡状态(MRC评级,medical research council,Nurick评级),头痛等指标;病患绝技之前各项指标,如移植手绝技小时,绝技之前中毒者,是否能够用药,用药需求量,绝技之前、绝技后30天内心肌梗死等指标。

绝技后4、6周,3同月,1年,后每年门诊随访神经功能以后和影像学X片。同时记事病患绝技后再移植手绝技百余人,功能以后,肌力,神经功能平衡状态,头痛等情况。

移植手绝技方法:

病患俯卧位,建立绝技之前神经监测。在移植手绝技节段正之前线行正之前皮肤切开,骨膜下剥离,渗透到后侧颈椎结构上。在目标颈椎的近、远端至少2个颈椎之前置入椎弓上端螺钉,通过Snell和Yoo等人创始人的革新后南路经细骨并排突动移植手绝技入南路,以Overby和Rothman等人介绍的方法行颈椎动移植手绝技。如有必要,则对侧开口,辅助显然动移植手绝技颈椎(示意图1)。显然动移植手绝技脊椎,刮除颈椎终板为末期植骨马上。若行多颈椎节段动移植手绝技,则引入都与同入南路重复上述现实生活(示意图2)。在颈椎动移植手绝技节段放在铌相结合缓冲器。除T12及L1节段部份,在放在相结合缓冲器时可分立向部份走动的神经以方便相结合缓冲器的放在。

示意图1:A,CT显俾mCT入南路行T4颈椎动移植手绝技,腰椎细骨和椎弓上端动移植手绝技,椎板和颈椎动移植手绝技。B,松田状位CT显俾在动移植手绝技颈椎孔洞内放在相结合缓冲器。

示意图2:A,绝技前MRI,T1增强都与提俾T9-T10节段骨髓炎+脊椎炎,硬膜部份脓肿出现脊椎压迫。B,绝技后9同月松田状位重建CT显俾2节段(T9-10)颈椎动移植手绝技绝技后可尾端椎间相结合缓冲器位置。C-D,正位及侧位X片。

共有40同上病患相符深入研究扩展到标准,平之部份平之部份年龄52.6岁,22同上男性;18同上,10同上感染者,12同上后遗症。25同上病患行双机段动移植手绝技,15同上病患行多节段动移植手绝技(此表1)。多节段动移植手绝技病患之前,2同上3节段,其余为2节段。

此表1所俾人口数需求量数学方法数据库终端总体,大其余部分指标比起较无格部份注意都与似之处(平之部份年龄 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),),极少诊断类别,BMI,全身性等有所都与似之处;绝技前肌力,MRC,Nurick评级,头痛等之部份无格部份注意都与似之处。

此表1:第二组病患绝技前人口数需求量数学方法数据库比起较

此表2所俾第二组病患在绝技之前及绝技后各项指标按BMI,全身性,诊断顺利进行变来得后的都与似之处性对比。第二组病患在移植手绝技小时(357.9 vs 334.1min,p=0.982),中毒者需求量(3222.9 vs3187.5ml,p=0.319),用药比同上(84.0% vs 86.7%,p=0.537),用药需求量(4.5 vs 4.2u,p=0.828),平之部份中风日(14.6d vs 18.9d,p=0.901),心肌梗死发生百余人(36% vs 40%,p=0.947,此表3)等层面比起较无格部份注意都与似之处。

此表2:第二组病患绝技之前及绝技后各项指标比起较

此表3:详细心肌梗死发生情况

此表4俾第二组病患绝技后再移植手绝技百余人和近期的随访结果。平之部份随访16.1同月,3同上病患遇害(2同上为现有性疾病进展,1同上或许不详);都与比较再移植手绝技百余人10%,但组间比起较无格部份注意都与似之处(12% vs 6.7%,p=0.916)。第二组病患神经功能以后和患者缓解(MRC,Nurick,头痛等)无格部份注意都与似之处。

此表4:绝技后随访结果比起较

此表5俾绝技后第二组病患MRC,Nurick,头痛较绝技前有所改善情况,结果提俾两者无格部份注意都与似之处(MRC有所改善 p=0.075,Nurick有所改善 p=0.071)。

此表5:绝技后肌力,神经功能评级有所改善情况比起较

深入人类学家在文章再一讨论之前对系统性结果顺利进行了研究:

1.本深入研究提俾移植手绝技小时和移植手绝技动移植手绝技节段无格部份注意人关系,这和我们传统的概念化各不都与同,具体的或许不详,但深入人类学家认为确实和亦非的移植手绝技经验,移植手绝技习惯性,助手的配合总体,病患的一般情况,病患的性疾病种类,颈椎稳定总体各不都与同等系统性;

2.病患绝技后中风小时组间比起较无格部份注意都与似之处,但多节段组中风小时绝对值要格部份注意等于双机段组,经过对病患人口数需求量数学方法终端数据库的变来得后发掘出差别减少,提俾中风小时都与似之处确实是第二组病患终端总体都与似之处造成;

3.深入研究发掘出第二组病患绝技后尽管发挥作用较很高的心肌梗死发生百余人(40 %vs 36%),但组间比起较无格部份注意都与似之处(p=0.947),和既往的文献引述的发生百余人(11.7-40%)吻合,提俾后南路多节段颈椎动移植手绝技核心技绝技可行,和双机段比起并不会格部份注意大幅提很高心肌梗死发生百余人。

4.绝技后对第二组病患的随访之前未发掘出有病患出现颈椎内浮动的不稳定都与似性而能够再移植手绝技病人;绝技后第二组病患的功能评级无格部份注意都与似之处,功能有所改善尽管无格部份注意都与似之处,但多节段动移植手绝技组在功能以后近来上来得好,提俾多节段颈椎动移植手绝技确实较双机段获益来得多。

据此,深入人类学家认为:革新后南路经细并排退却南路(mCT)行2个或以上节段动移植手绝技颈椎和双机段比起,无论是绝技之前中毒者,移植手绝技小时和绝技后以后,心肌梗死发生百余人上之部份无格部份注意差别,是一项行之有效的核心技绝技。

【编者按】几个情况:1.为何在T12,L1节段不能分立向部份走动的神经上端,其他节段可以?2.文之前并没有提到所有病患是否由同一亦非进行,这确实对移植手绝技结果造成重要冲击,甚至是无疑的,这个结论是否可靠尚格部份商榷。各位挚友如何看待这个情况?

Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies

查看数据库压缩电话号码

编辑: 童勇骏

分享:
365整形网 整形医院哪家好 五官整容整形 整形医院咨询 整形知识 整形医生 美容整形