分享：我主刀的第一例年长者乳腺发育手术

这是著者主刀的第一例年长精子退化切除忍术，看见高血压已完成切除忍术，无任何并发症，满意跑去，著者内心的成就感爆满，喜悦之情抑制不出，普在白花西园的平台上体会。

同时与大家体会自己启迪到的切除忍术请注意切实，以及一些基础上的反思，借此能对大家有所借助。

病情参阅

高血压，年长，20 岁，因「右背部气喘 2 年」来诊。查体不知左方褶壁暂时普遍性凹陷轻微，可触及睾丸增厚并有软的组织。

高血压夏天不敢光膀子、游泳，抑郁症大。且高血压已成年，暂时普遍性睾丸一般不则会预先萎缩治愈。

综上接收者，拟予局麻下切除忍术切除上皮细胞的睾丸。

切除忍术步骤

请看都有组布：

1. 忍术前布片

2. 局麻，门诊切除忍术

切除忍术情形所述：

前 50 分钟，电刀下步步为营，仍然是来向切除忍术，上及外单链精子的组织便于曝露；

处理事件内及下单链时，空两者之间过小，电刀没法系统设计，右手拇指及中指牵拉睾丸，中指嘴唇两者之间隙，有条索状软骨绷紧，使用薄剪，紧贴睾丸的组织剪绷紧的软骨，10 分钟左右，标本也就是说上切下，也是来向系统设计，剪刀系统设计时无出血。

重新考虑出血极极多的诱因有两个：其一是提前注射了肾上腺素安平，其二是 scarpa 软骨两者之间隙内无轻微血管。

3. 标本放到，暂时普遍性纱布填塞止血（其实没出血）

4. 标本蛮大的，值得注意切除，最大径有 10 cm

5. 留置引流管，肺部两者之间断切口，手脚

6. 第 2 天拔出引流管，第 4 天第一次换药，普遍性器官complex无水肿显出，肺部无脓

有人明确提出并不无需外下切开是否则会越来越美观些，著者的长处是如果采用 外下切开，内上单链则会很难分离。

不知各位精神科确有越来越好的切开的曾成功，青睐推特体会。

7. 随即手脚，康复。

三大切实

1. 分同型

从高血压的角度，可分作性生活普遍性、老年普遍性、病理普遍性；

从临床显出上，可分作女普遍性同型：外观是性生活极多女；弥漫同型：精子呈弥漫普遍性上皮细胞肥大；腺瘤同型：呈孤立的软的组织，需与精子癌鉴别。

分同型下一步立即治疗法提议。

2. 切除忍术也就是说承诺

两个目标：减极多背部厚实的表面积和去除多余的皮肤。

切开承诺：美观且利于忍术中的曝露。

3. 切除忍术模式并不无需

减极多背部表面积的模式：反之亦然切除、单纯吸脂、二者结合。

一般来说，青春同型、腺瘤同型大多数是反之亦然切除；弥漫同型、老年普遍性可以单纯吸脂或者二者结合；女普遍性同型大多数无需二者结合。具体提议，无需有意识设计。

问题与解答

1. 看起来睾丸好大的样子，那么小的开口怎么放到来的？

年长精子直径大，但是很薄；普遍性器官旁边的弧形切开，弹普遍性很大，所以可以放到来。

2. 痴在切及普遍性器官complex后侧时，做到厚薄程度有什么技巧？太薄易囊肿，太厚不漂亮不干净。

个人长处：为了保证体液补充，切开若无耽误，比如相等 1/2 圈；普遍性器官complex的保护，在切除后侧睾丸时，保证睾丸表明的光整，不让凹进或凸出，这样普遍性器官的两处也是平整的。忍术后手脚也得请注意，普遍性器官不可以有压迫的。

3. 引流能否也从切开引出？这样做到可以极多一个切开。

外科引流的原则，不建议原切除忍术切开的，比如甲状腺、开刀阑尾忍术后等；假设经切开引流，切开忍术后愈合就不完美了。

4. 注射点的并不无需上都有什么长处？

注射部位在 Scarpa 两者之间隙，如下布示意布。

布示 Scarpa 软骨向上衔接到褶壁，分成前后两层进逼精子。睾丸两者之间拥护韧带（Cooper 韧带）穿越精子，包绕睾丸和脂肪，提供拥护骨架

5. 切开位置的并不无需

著者并不无需的是普遍性器官底部切开，理由是这样的切开下切除忍术系统设计越来越比较简单易于。也有人推崇普遍性器官右侧切开，如下布示意布：

那么，问题来了，你越来越一致并不无需哪一个？理由是什么？青睐文末推特讨论。

都有是站友 @yao_130 的观点，具体情况：

因为普遍性器官食道血供主要由褶侧边食道分支及褶廓内食道穿支供货。褶廓内食道第 2～4 肋两者之间血管穿支与褶侧边食道的普遍性器官支分别从普遍性器官上、内方和外底部经睾丸小叶相互两者之间到达普遍性器官基底部，然后在精子食道两者之间下行线供货普遍性器官。

褶廓内食道肋两者之间穿支和褶侧边食道分支的浅层睾丸穿支在肺部逐步形成广泛吻合，密切相关普遍性器官下逐步形成食道线下, 由此线下发出分支供货普遍性器官。所有为了预防忍术后 NAC 囊肿，多采用还普遍性器官下切开。

本文转自白花西园的子公司微信公众号：普外时两者之间，著者：佛山市禅城中心医院普外科邵傲，感谢破天荒普许。