Diabetes Care：又是它！“神药”二甲双胍通过影响肠道菌种起减肥作用！

二甲双水杨酸是全世界最常见的降糖抑制剂。肠道是二甲双水杨酸的主要储存库，在空肠中都的累积量是血浆的30-300倍。此外，将抑制剂输送到低位肠道，血浆暴露量较少，比缩减释放的二甲双水杨酸较强巨大的降糖缺点，为二甲双水杨酸的肠道介导功能发放了进一步的结论。

二甲双水杨酸肠道介导的肥胖症畸变可能引人注意源于肠道生物体这群人的变动。Cabreiro等人的一项开创性研究断定，二甲双水杨酸通过变动酵母菌的糖苷和蛋氨酸的生产而缩减了优雅凯诺犬实验犬的寿命，最后的侧向研究、单螺旋研究和一项短期次测试都发放了二甲双水杨酸受到影响肠道生物体这群人合两组的结论。

引人注意是，人类研究断定，二甲双水杨酸持续降低酵母菌的总质量，降低巴氏肠杆菌。在动物模型中都，广谱抗生素可能会抵消二甲双水杨酸的生物体畸变。也有结论断定二甲双水杨酸可能会降低人类的短链脂肪酸（SCFA）的诱发。

然而，研究和临床应用的一个突出问题是，二甲双水杨酸对生物体两组和短链脂肪酸的受到影响是直至的还是长期存在的，以及它们是否在二甲双水杨酸的肥胖症畸变中都起作用尚为不确切。为此，近期发表在《糖尿病护理》Diabetes Care杂志上的研究得出了结论。

来自American约翰霍普金斯大学临床研究中都心的专家牵头顺利进行了一项3个直线螺旋的随机次测试。研究化学物质招募了曾接受过实体糙治疗法但无法刚刚顺利进行的肺癌治疗法的超重/老年人成年人，并将他们（n = 121）随机分配到1）二甲双水杨酸（最多2000mg），2）主教练指导工作的行径戒烟，或3）自我指导工作的护理（解读），为期12个同月。

分别在孔径（n = 114）、6个同月（n = 109）和12个同月（n = 105）查阅尿液和血清。从尿液中都提取了生物体DNA，并顺利进行了扩增子和元基因组基因组；从和水血清中都测量SCFAs和其他生化参数。

指导工作戒烟两组、二甲双水杨酸两组和自我戒烟两组中都，孔径和6个同月（上）以及孔径和12个同月（下）二者之间肠道生物体这群人ASVs的相比较总质量变化。

在121名发起者中都，79%是女性，46%是黑人，总数为60岁。总的来说，只有二甲双水杨酸治疗法明显变动了生物体这群人合两组。与解读两组相比，二甲双水杨酸治疗法6、12个同月时降低了酵母菌和十二指肠链球菌的扩增子序列变体，降低了巴氏肠杆菌，并在12个同月时降低了巴德菌属。

与行径戒烟两组相比，二甲双水杨酸两组治疗法缺点相像。但与解读两组相比，二甲双水杨酸在6个同月时还降低了甘油灶、乙酸灶和戊酸灶的含量，但12个同月时无法注意到到上述周期性。此外，行径戒烟两组与解读两组相比，无法明显变动生物体这群人合两组，但在6个同月时降低了乙酸灶含量。

指导工作戒烟两组、二甲双水杨酸两组和自我戒烟两组二者之间从孔径到6个同月和12个同月的中都心对数比（CLR）转换的细菌总质量的平均变化。

醋酸灶的降低与和水胰岛素的降低有关。对二甲双水杨酸两组的一个子集顺利进行的全基因组基因组标示出，二甲双水杨酸变动了62条元基因组特性捷径，包括一条生产醋酸的捷径和三条葡萄糖代谢的捷径。

综上，二甲双水杨酸治疗法受到影响了6个同月和12个同月的肠道生物体这群人合两组，同时变动了6个同月时的循环SCFAs。

参考文献：

Metformin Affects Gut Microbiome Composition and Function and Circulating Short-Chain Fatty Acids: A Randomized Trial. Diabetes Care 2021 Jul; 44(7): 1462-1471.