NEJM：利妥昔类药物或治疗膜性肾病的比较

2022-02-14 11:44:31 来源:

B蛋白诱发在膜连续性哮喘的发病前提里面起极为重要作用。因此，使用利妥堪嘌呤进行B蛋白耗竭可能不劣于用环孢菌素治疗以诱导和维持该病患者高血压的完全或其余部分缓和。全因，顶级现代医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究部门随机分派了膜连续性哮喘患者，每24不间断多于5克高血压，以及多于40毫升每分钟每1.73平方米体表总长度的肌酐去除幅度，并且多于遵从过血管紧迫素种系统阻滞 3个月底，再进一步遵从静脉注射利妥堪嘌呤（两次输注，每次1000毫克，间隙14天；其余部分加成时重复6个月底）或口服环孢菌素（开始时每天每公斤身高3.5毫克，持续12个月底）。患者随访24个月底，主要结局是24个月底时高血压完全或其余部分缓和的总合意外事件。研究部门还评估了实验室指标和安全连续性。共约130名患者遵从了随机分小组。在12个月底时，利妥堪嘌呤小组里面的65名患者除此以外39名（60％）和环孢菌素小组里面的65名患者除此以外34名（52％）发生完全或其余部分缓和（几率差别为8个比率; 95％置信区间[CI]为-9至25;非劣效连续性P=0.004）。24个月底时，利妥堪嘌呤小组39由此可知（60％）和环孢菌素小组13由此可知（20％）显现出完全或其余部分缓和（几率差别为40个比率；95％CI为25至55; 非劣效连续性和优势P<0.001）。在抗磷脂酶A2激素（PLA2R）病原体阳连续性的缓和患者里面，相较于环孢菌素小组，利妥堪嘌呤小组里面抗PLA2R自身病原体的下降反应速度更快，幅度大得多和时期内更长。利妥堪嘌呤小组11由此可知（17％）和环孢菌素小组20由此可知（31％）发生严重妨碍意外事件（P=0.06）。由此可见，利妥堪嘌呤在12个月底时不劣于环孢菌素诱导膜连续性哮喘患者高血压完全或其余部分缓和，并且在24个月底时仍可维持高血压缓和。原始记事：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文系莱斯现代医学（MedSci）原创编译整理，登载只需授权！

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