NEJM：经导管主动脉瓣膜置换术后胆结晶出血-病例报道

2022-02-14 11:44:26 来源:

病患者为一名79岁的男性，因研究室健康检查注意到血液肌酐高水平为每分升4.0毫克（350 μmol/升）（正常全域为每分升0.7至1.2毫克[60至100 μmol/升]）而病倒治疗法。他未发热、疲劳、体重减轻或肌痛。他有缺血性心肌病和慢性膀胱病世界史（基线血液肌酐高水平为每分升1.6毫克[140 μmol/升]），他在1个年末以前接受了经食道瓣膜置换术。体格健康检查注意到双脚发绀，另外，皮肤健康检查未注意到孔洞青斑，眼睛健康检查未注意到Hollenhorst斑块。研究室健康检查注意到总白细胞计数为6800/微升，分作15％嗜酸性血小板（并不一定嗜酸性血小板计数为1050/微升;时则<500）。在经食道瓣膜膜置换术以前顺利进行的计算机断层扫描血管造影表明主动脉弥漫性动脉粥样硬化，并有十分复杂斑块的证据（如图A上图）。在此次住院前夕顺利进行的膀胱活检表明动脉和膀胱小球中的有多个针状裂缝（如图B箭头上图），这证实了胆晶体栓塞。病患者接受利尿剂治疗法，继续用阿司匹林和他福吗啡治疗法。未开始血液透析，他的膀胱功能逐渐改善。在为期6个年末的随访中的，病患者的血液肌酐高水平为每分升2.2毫克（190μmol/升）。原始注解：Hélène Lazareth,et al.Cholesterol Crystal Embolization after Transcatheter Aortic-Valve Replacement.N Engl J Med 2019;本文系曼恩医学（MedSci）原创程序代码整理，转载需授权！

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