ACS 患者行DES置入术后，延长DAPT 疗法的成本效益

双重效血小板医学上（DAPT）如对乙酰氨基酚协同溴足总杯皮特用做行冠脉支架妖术病变，以减较少支架肺部（ST）和缺血性（CV）血案 1。药物除掉支架（DES）相对来说磁性臀支架能增大支架内再狭窄高风险，然而置入 DES 病变可能在医学上 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和生还高风险增加方面 3-4。

科学研究推断出，DES 妖术后病变缩减 DAPT 医学上（疗程 30 个年底），可增大 ST 和主要连带心脑血管血案（MACCE），但可能增加肿大高风险 5。运用于议程量化模型说明了，缩减 DAPT 医学上增大缺血性血案的单单足以远胜肿大高风险的增加，特别是在急性冠脉综合征（ACS）病变之中 6。为了审核在 ACS 病变行 DES 置入妖术后， DAPT 医学上从 12 个年底缩减至 30 个年底的运输成本品质，Jiang M 等进行了本项科学研究。

科学研究概况

本科学研究设为了于 2000 年至 2017 年间发备注的关于 DES、DAPT、溴足总杯皮特、准确性调整永生年 (QALY) 的方面文献，运用于议程量化模型审核 DES 妖术后 DAPT 医学上 12 个年底无血案的 ACS 病变，分别应用对乙酰氨基酚单药（75-162 mg/d）和缩减 DAPT（溴足总杯皮特 75 mg/d 协同对乙酰氨基酚 75-162 mg/d）医学上 18 个年底的药理学结局。主要终点包括药理学血案生还率、单独照护花费和 QALY。

科学研究结果

科学研究结果说明了，与对乙酰氨基酚单药医学上相比之下，缩减 DAPT 医学上病变的 ST 生还率和 MACCE 愈来愈低；但主要肿大血案愈来愈高；此外，缩减 DAPT 医学上可获得愈来愈长的 QALYs 且花费愈来愈较少，如备注 1。

备注 1 医学上 18 个年底的方面血案生还率和长期花费及 QALY

对病变结局的量化说明了，非不太可能病卒之中和 CV 生还的比值比（OR）分别为 0.93 和 1.09（缩减 DAPT vs. 对乙酰氨基酚单药）；三组非不太可能病卒之中的 OR 相对来说应的花费和 QALYs 改变情况，如布 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 医学上的 ICER 高于 WTP，则该医学上并非优选解决方案。

布 1 单维一般来说量化三组非不太可能病卒之中的 OR 相对来说应的花费和 QALYs

三组 CV 生还的 OR 相对来说应的花费和 QALYs 改变情况，如布 2。整个医学上过程之中，缩减 DAPT 医学上比对乙酰氨基酚单药医学上的花费愈来愈低。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 医学上的 QALYs 愈来愈短，则该医学上并非优选解决方案。

布 2 单维一般来说量化三组 CV 生还的 OR 相对来说应的花费和 QALYs

可能性一般来说量化说明了，与对乙酰氨基酚单药医学上相比之下，缩减 DAPT 医学上的照护花费很大愈来愈较少（减较少了 909 美金，P

布 3 散点布量化三组的渐进运输成本 / 渐进 QALYs

本科学研究备注明，在 DES 妖术后 DAPT 医学上 12 个年底无血案的 ACS 病变之中，缩减 DAPT 医学上 18 个年底比对乙酰氨基酚单药医学上的运输成本品质愈来愈高。缩减 DAPT 医学上的运输成本品质移动性的依赖于该医学上方面的非不太可能病卒之中和生还（CV 或非 CV 生还）比值比。

方面文献

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.