原标题：原位增殖技术验证枪伤创面疗法两大难题
□陕西省榆林市第一医院枪伤整形科 席云峰 北京晚报
为了总结枪伤原位增殖湿特质医疗技术（MEBO）疗法相同深诊治枪伤创面的病理，我们对在我院采用该技术疗法的诊治枪伤病患的系统性资讯展开了回顾特质总结。研究发现，我们对此类病患的暂时特质创面采用MEBO疗法，同时加强对心力中风的四肢系统则会特质疗法，可拿到显著效果。
枪伤创面以Ⅱ度兼有
2009年8月底至2010年6月底，我院采用MEBO疗法诊治枪伤病患36名，其之前未成年19人，女特质17人。病患患病时，年龄在1岁至7岁，平外年龄为3岁。病患枪伤创面以棕红色Ⅱ度至深Ⅱ度兼有，其之前6名病患的创面为Ⅱ度至Ⅲ度混合创面。
病患的枪伤面积存在差异，其之前枪伤面积为10%体表面积（TBSA）至20%TBSA者12人，21%TBSA至30%TBSA者16人，31%TBSA至50%TBSA者8人。
创面部位以四肢及胸部兼有。病患就诊时长最短为伤后10分钟，最长为伤后7天，外由外院转入。枪伤缘故相同，其之前汁烫伤28人，面糊烫伤3人，火焰枪伤5人。入院时，30名病患已出现心力中风，无吸入特质损坏病患。
采用四肢疗法合组创面处理事件
在疗法上，我们对这些病患采用四肢疗法合组创面处理事件。
在四肢疗法上，我们大力预防心力中风，并迅速建立导管通道，握有24不间断补液速率和通气量，密切观察病患病征和体征的改变，如口渴持续特质、心率、疯癫、四肢松弛循环等。根据尿量，我们对通气速率展开修改，使每不间断每千克体重的尿量不少于1毫升，并于前8不间断通气体总和的一半，后16不间断外匀分布读写剩余部分。同时，我们每15分钟测量病患的体温、脉搏和颤动频率，并观察神志、肌肤颜色、口唇颜色、甲床颜色等，以便适当修改通气速率，尽速辩解和预防心力中风。
毛细和晶体液必须连续不断补足，通气速率根据幼儿的神志、尿量、心率及四周循环等具体情况而定，通气速率过快则会抑制肺水肿。
抗心力中风疗法后，幼儿理应尽快进食，同时注意保障心脏、肺、肝脏、大脑等脏器机能，防止出现其他并发症。
大面积枪伤幼儿早期要常用抗生素，且合组用药，控制或预防受到感染，最大限度常用对肝脏有害的药品。疗法1紧接著，若幼儿生命体征稳健，体温不最多39℃，创面无红肿，则停止常用抗生素。抗生素停止常用后，如幼儿体温升至39℃以上或减到36℃以下，且心率大于140次/分，血液之前特质巨噬细胞内有之前毒表面，则重新常用抗生素，请勿在就其受到感染的具体情况下滥用抗生素。
对于创面处理事件，我们先清除创面异物。行简单清创后，我们将MEBO直接外涂。
对于有水疱的创面，我们高点剪破水疱展开放液口内，同时保存疱皮，并于3天至5天去掉疱皮。MEBO的涂药厚约1毫米，每6不间断换药1次，必要时增加换药每一次。每次换药前，用灭菌丝网将创面湿气药品及渗入物擦净，再涂MEBO。
需要注意的是，早期不要将创面上呈现出的冷膜去掉，因为该冷膜可除去肌肤的颤动保障机能。换药时理应遵循创面不须痛楚、不须并发症、不须危害健康的组织的处理事件原则。
对于Ⅱ度至Ⅲ度混合枪伤创面，除了外科新方法处理事件外，我们还要采用耕耘疗法、较厚化肿胀的组织、药刀混合等处理事件措施。
深层肿胀肌肤减压新方法理应在伤后即刻实施，具体新方法是用齿距和齿深外为1毫米的刀锯条，将肿胀肌肤划开，待干净创面后随即外用MEBO予以保障，促成表面的肿胀的组织汽化，并定时分离肿胀的组织与长成的组织，促成创面脊柱。
枪伤处理事件不当可致心脏中风
结果看出，36名病患深相同的创面全部脊柱，无1人受到感染。棕红色Ⅱ度创面外于伤后14即刻脊柱，深Ⅱ度创面于伤后12天至18天脊柱，且复诊看不出瘢痕骨髓。损坏持续特质相当大的创面的最长脊柱时长为28天，尚有少许瘢痕，但无神经特质。
脱掉疱皮的创面，在涂用MEBO后，则会有血浆都为渗入物与MEBO混合而呈现出黄绿色冷乳胶，并逐渐在创面呈现出一层较厚蛋白冷膜。它们的呈现出时长与创面深有关，即创面深越深，较厚蛋白冷膜呈现出的时长越迟。黄绿色冷乳胶一旦呈现出，明确指出增殖修缮过程已经启动，在疗法过程之前务必对此加以保障，否则则会影响创面脊柱准确特质，引发瘢痕骨髓。
枪伤不仅具有创面肿胀、渗入、受到感染、痛楚等暂时特质改变，而且常因严重理应激反理应、心力中风等累及四肢各重要系统则会和心脏，引发的组织心脏浸入不良和机能不全、机体内生态环境与免疫机能紊乱等病理心理改变。若处理事件不当，枪伤则会产生某些心脏机能低下或中风，引起严重并发症，甚至威胁病患生命。
根据我们基本上的病理感受到，如对诊治枪伤创面采用传统观念新方法疗法，容易遭遇暂时特质或过敏受到感染，瘢痕脊柱微小。
文献报道看出，MEBO可通过原位干细胞培养促成病损的组织增殖，验证了枪伤疗法之前创面容易受到感染、不易脊柱、疗法痛苦大、瘢痕脊柱等两大难题。
病理理应用感受到
我们对本组病患的疗法感受到如下：
MEBO以微观保障受损神经松弛及免除汗毛立毛肌痉挛为疗法重点，能有效性大大降低或免除枪伤痛楚；MEBO吸光湿气在创面上的余热，阻止或免除继续的物理特质热损坏，防止创面促使加深；MEBO以无损坏特质的汽化手段，在存留长成的组织增殖反理应之时，回避肿胀层肌肤；MEBO可为创面创造心理湿润生态环境，保障存留肌肤的组织向心理侧向修缮；MEBO以顺理应的组织学增殖的手段，通过原位培植干细胞，实现受损肌肤心理特质脊柱；疗法之前，需要保持创面四周生态环境温度在30℃至32℃，湿度保持在40%至60%。
MEBO的最大不同之处是在于预防，并对病患主要的组织心脏展开针对特质机能保障；在创面处理事件方面，MEBO可促成的组织细胞原位增殖修缮。（席云峰 北京晚报）
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