患者为33周大男婴，诊疗观感为肺部窘迫及发热，其长大时母亲曾患急性高血压。完善两者之间关检查查看存在空肠凸起菌菌血症。患者长大30小时后同步进行了婴幼儿筛查，见到精神病重度联合免疫缺陷小儿。长大后第9天的胸片结果查看甲状腺边缘缺如（上图1）。
然而，生物体检查示其淋巴细胞亚群、甲状腺在此之后编码器CD4以及T细胞介导删除环均较长时间，这表明婴幼儿筛查结果为假阳性。重新封杀长大时拍摄的臀部X线片，可见直观甲状腺边缘（上图2）。因此，当时甲状腺的消亡可能为感染者后急性应激反应。
上图1.长大后第9天胸片（纵结合体间距少于较长时间，查看甲状腺缺如或者密度增大。可见于原发性免疫缺陷小儿，也可见于因急性应激反应继发的甲状腺退化）
上图2.长大后1天的臀部X线片（现代图片辨识有较长时间直观的甲状腺边缘，同时也可见上半部直观的较长时间间距的纵结合体）
甲状腺是重要的中枢免疫器官，是T细胞萌芽的主要部位。在婴幼儿臀部X线全片，甲状腺较长时间观感为：脑部上半部以上增宽的纵结合体影，其间距近为第3胸椎的2倍。基本上严重联合免疫缺陷小儿患者中甲状腺边缘更加小甚至缺如，极少数SCID型式（coronin 1A变异）会有密度较长时间或变大的甲状腺边缘。
而各种应激，如创伤、感染者、肺部窘迫青光眼以及冲击治疗，亦有引起甲状腺边缘急性变大。当急性应激诱因转化成后，甲状腺密度才会恢复较长时间。其诊疗观感各式各样，典型的宛如“Notch平”（甲状腺上半部与脑部上半部两者之间混合）和“Sail平”（纵隔上部为三角形，在左侧除此以外明显）。
碰到这种情况时，诊疗眼科医生要对胸片查看甲状腺边缘缺如的婴幼儿同步进行慎重的鉴别诊断，因为多种诱因都会导致甲状腺边缘缺如，除此以外潜在性免疫缺陷症、应激继发性甲状腺变大以及其它不能排除免疫功能缺乏小儿的甲状腺边缘缺如观感。
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编辑： 陈威威相关新闻
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