骨皮质变薄未必都是假体松动：通过外科测量避免不必要的全髋翻修

骨头质挥发是人工关节修整的重要缘故。不过瑞士Kantonsspital医院骨头科Justinas Stucinskas等并不认为，人工全髋关节置换术（THA）后脊椎头骨头质缺损并不常见，但是其缘故并非全部是骨头质挥发。受力遮掩和骨头质疏松会与骨头质挥发有相同的影像学显出，但必需对关节修整。所以Justinas等顺利完成了一项相关捕捉到研究，以确定正常似乎会下，THA术后病人脊椎头骨头质的变动似乎会。

Justinas等以相同适配（骨头水泥型Müller直柄适配）动手术为规范，从1984-1987年间做THA的161可有（165髋）倒数病可有中，选显现出35可有因骨头性关节炎做THA并无松动或修整的病可有，顺利完成骨头神经节厚变动数据分析，并再从中择优显现出10可有外侧THA病可有顺利完成影像学数据分析（图1）。

Justinas等在脊椎头6个正方形上（图3）顺利完成测量见到，病人THA术后短时间内双侧脊椎头神经节并无显著歧异，而长时间随访见到双侧均实际上骨头质丢失，动手术侧骨头神经节碎裂更显著，并且锁骨严重持续性最多远端（详见详见1）。在似乎严重影响骨头骼重塑的缘故中，动手术时年长是唯一的显著严重影响因素所，而性别歧视、适配尺寸、人工脊椎头头的涂层、外侧还是双侧THA以及Harris髋关节评分都和骨头神经节碎裂无显著关系。

Justinas等并不认为，造成病人骨头神经节碎裂的主要缘故似乎是受力遮掩，这种现象在其他各种类型的骨头水泥适配中也有见到。组织学研究见到，适配与骨头质接触后，骨头质全详见面都有骨头停滞现象，而且适配中间部位骨头质停滞更显著。而Justinas等的研究中都采用的是“轮廓最简单”的Müller适配，这种适配植入后，适配与骨头质之间松散接触，而没有骨头水泥衬垫，所以受力不稳定性更显著。Justinas等并不认为THA术后骨头重建与适配柄所设计方工和分开理念有密切关系。

在解释似乎严重影响脊椎头停滞的其他因素所时，Justinas等并不认为，他们的研究详见明，只有年长和骨头质停滞有显著相关性，而其他因素所并不显著。此外，病人未作THA侧面的脊椎头骨头神经节随着年长持续增长而详见面碎裂，对比术侧变动详见明，年长并不是直接惹来适配松动的缘故，而是高龄病人对受力不稳定性更敏感。

Justinas等并不认为，上述信息可以希望骨头科医生避免不必要的修整动手术。

图1 病人入选标准

图2 一可有70岁男性病人做THA术后20年随访。

图3 作者测量骨头神经节厚的6个正方形

详见1 6个各不相同正方形骨头神经节厚的测量数据

详见2 骨头内膜与骨头外膜直径变动

详见3 骨头神经节厚变动

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora