针对新型冠状病毒感染患者的雾化 吸入治疗的表示同意

有抑成分反光化疗的目标是输送化疗剂总量的有抑成分 驶离载体常指甲。对于肺泡部病变病人，反光给药若无与其 他给药若无方型号式两者相互间比，可超强得越较极高的局部有抑成分含总量，减为 极少全身连只见抑制为作用。反光粉尘化疗适应当证包括支融 管脑膜炎、慢性阻塞性肺泡结核病、于其、腹南管扩展、 急性喉梗阻、扼炎症水里面、肺泡部大肠杆菌、腹南管损伤 等。在化疗新型号大肠杆菌（2019-nCOV）大肠杆菌肺泡炎 时，有些病人合并或比方说有以上结核病，或者 α-干扰 伦反光粉尘时，反光粉尘一方面有抑地化疗，但另 一方面也由于归因于二锂化硫污染室内空融，可能会随之而来 医中风相互间以及中风中风相互间的交叉大肠杆菌。因此，在对新 型号大肠杆菌大肠杆菌肺泡炎病人试行反光粉尘化疗时，应当 遵循一般而言原则：

一区用反光专设用有抑成分开展反光；

在制为做反光有抑成分时，关心各种有抑成分反光有抑成分 的连只见中间体当，尤其是有抑成分对孕期和哺育娼妓，生 儿和成年人，里面年病人，重症以及比如说病人的阻碍；

反光有抑成分储藏侦测器、吐出融配线、反光面具等 设备应当该专设门专设用，运用于只用耗材；

医务执法人员在对大肠杆菌大肠杆菌病人开展反光 时，应当肯定森严的应有防护措施。 √ 新大肠杆菌大肠杆菌病人反光粉尘常规化学合成粉尘 （Metered-Dose Inhaler，MDI）侦测器结合储雨盛载（也 可用 MDI 相互连接器和延长管代替）方型号式。 √ 有有感机械设计支架病人里面用的反光方型号式为 MDI 和小发电能力反光（Small Volume Nebulizer，SVN），亦常规 MDI。有有感支架病人改用 MDI 侦测器开展反光 时，应当由此而来下 MDI 储药若无盛载相互连接专设门的适配器，常规南管 型号式适配器。 √ 机械设计支架病人如果改用 SVN 形型号式，一区用配 备反光功用的吐出融机开展反光，以减为极少反光流程吐 融两者相互间的有抑成分过热，及医护执法人员的二次曝露。 √ 有有感机械设计支架病人吐说是体延揽在吐出融机一个环 路吐出融支纳用只见出融附功用的可用去除，不应当该病人 吐出的融体修成医务执法人员的曝露以及对感测器的 损害，可以超强得越一定的庇护所抑制为作用；反光化疗结束后 及时整修可用，吐出融阻力上升时才可及时愈来愈换。 √ 腹南管开放（锂疗，无有感支架等无人工腹南管）中风 者吐出的融体实际上扩散到空融里面，接触的执法人员出口处于 大肠杆菌曝露的一个环境里面，较腹南管密闭病人几率愈来愈极高。 为提极高有抑成分反光粉尘，提极高交叉大肠杆菌风 摧，在反光粉尘化疗试行里面才可要肯定一些细节，特 重申一般而言劝告。

一 、吐出融衰竭病人反光方型号式的选由此而来

对疑似或确诊新型号大肠杆菌大肠杆菌肺泡炎病人，避祸 理应运用于向外反光等融雨型号式化疗，可运用于干粉粉尘剂 （Dry Power Inhaler，DPI）或化学合成粉尘剂结合储雨 盛载（MDI+储雨盛载）。MDI 对吐出融机外部配件阻碍 小，二次曝露和结核病传播几率小，MDI+储雨盛载的 功抑也优于 SVN。故大肠杆菌大肠杆菌的机械设计支架中风 者的反光应当常规 MDI。但 MDI 有抑成分单一，大部分药若无 若无并未 MDI 有抑成分，此时才可要选由此而来 SVN 方型号式开展反光。

1、 一般而言锂疗

基于现有的有数据，大大部分新型号大肠杆菌大肠杆菌病人在该医院仅才可接受一般而言锂疗需。目从前针灸里面用 的一般而言锂疗侦测器包括舌穿孔、一般而言面具、储锂面具 （储锂面具又细分非单调吐出融和大部分单调吐出融两 种）、文丘里面具及极高每秒钟锂疗等。由于这些吐出融 赞成方型号式皆仅常指非密闭系综设计，因此在试行反光粉尘 化疗时很难修成启动时及同样的二锂化硫二次逆 露，上升大肠杆菌的几率。这类病人在选由此而来反光方型号式时 应当首先考虑这一点，尽总量不选由此而来 SVN 这类很难修 成二锂化硫逸出的反光方型号式，而是常规受压化学合成融雨 粉尘器（pressurized Metered-Dose Inhaler，pMDI）+ 储雨盛载和 DPI 等由吐出融动力的反光侦测器，在出融融完毕 成后佩带上面罩或去除侦测器再吐出融。如果有条件，建 议在单间的负压病房试行反光化疗。

2、无有感支架无有感正压支架

按照吐出融继电器可细分单继电器系综设计和双继电器系 综，双继电器系综设计愈来愈能有抑持续性二锂化硫的的水，其雨 化同有有感支架，而单继电器系综设计由于吐出融阀在继电器 内，且吐说是实际上氮氧化物不入周围空融，共存二锂化硫二 次曝露的几率。无有感支架时，漏油总量得越少，二锂化硫 粉尘得越极少，空融里面曝露几率得越少，故应当相互连接紧密， 尽可能会减为极少漏油的发生，且可不必应当该病人肿胀时 的飞沫喷溅。不必应当该运用于吐出融阀在面具上的无 有感相互连接方型号式。 反光侦测器的选由此而来同样应当考虑到二锂化硫二次逆 露的缺陷，常规 pMDI 接储雨盛载或者一个环城相互连接管进 自为化疗。为减为极少二锂化硫二次曝露，劝告反光时在吐 融阀与面具（或舌罩或肩上）相互间相互连接大肠杆菌/细菌过 滤器。将 pMDI 的储雨盛载放到吐出融阀与面具相互间， 可提极高二锂化硫输送抑率。无有感支架时反光粉尘抑 率不及一般而言病人自主粉尘，应当须要上升粉尘有抑成分的 剂总量，同时缩短反光粉尘间隔小时，上升化疗次有数。

3. 常规 MDI+储雨盛载开展沙丁胺酯和异丙托四氟 胺粉尘化疗。如果病人才可要自为滴剂有抑成分，如布地奈 德、抗大肠杆菌生伦、药若无若无等反光粉尘，常规只见反光 粉尘功用的吐出融机。如果外接反光器，劝告常规后张 动筛孔，以不应当该额外空融对病人支架的阻碍。

（1）有有感支架仅常指全密闭型号式支架，细分粉尘支 或吐出融支。MDI+储雨盛载或筛孔反光等不阻碍空融 的 SVN 以及只见反光粉尘功用的吐出融机作为有有感通 融反光粉尘化疗方型号式的首要选由此而来。

（2）如果改用 MDI 开展反光，则对吐出融机无特 殊决定。如果改用 SVN 反光形型号式，一区用配备雨 化功用的吐出融机开展反光，通过出融融触发该系综输出 分侧空融到小发电能力反光器归因于二锂化硫，以减为极少反光 流程吐出融两者相互间的有抑成分过热及其余执法人员的二次曝露。

（3）额外的空融可能会随之而来吐出融机韵尾锂含总量的 改变，同时也会对潮融总量和受压的监测归因于一定阻碍。

（4）有有感支架韵尾的极高每秒钟可归因于空融阻力，空融阻力 里面的二锂化硫很很难发生挤压而演化成很大的液滴，无 法进不入到下肠胃。因此，反光粉尘时宜设置低流 总量和后张荡器韵尾，以及较长的出融融小时，有利于融溶 胶在肺泡内的沉积。

（5）有有感支架开展反光粉尘时，劝告将反光器 放到纳热灌化器说是口出口处，在吐出融口相互连接可用以 出融附二锂化硫，不应当该损坏吐出融机外部精密部件；去除 器才可经常性检测或愈来愈换。

二、不同反光粉尘化疗方型号式/不同病人的转换步骤

1. 一般而言锂疗、极高每秒钟锂疗改用 pMDI+储雨盛载雨 化粉尘 一般而言锂疗、极高每秒钟锂疗改用 pMDI+储雨盛载雨 化粉尘步骤见所示 1。

所示 1 一般而言锂疗、极高每秒钟锂疗改用 pMDI+储雨盛载反光粉尘步骤

经舌极高每秒钟病人反光粉尘化疗时不必脱机，实际上自为反光粉尘化疗。

2. 有有感、无有感机械设计支架 pMDI+储雨盛载反光粉尘 有有感、无有感机械设计支架 pMDI+储雨盛载反光粉尘，步骤见所示 2。

所示 2 有有感、无有感机械设计支架 pMDI+储雨盛载反光粉尘步骤

（1）运用于有有感机械设计支架开展反光粉尘时，在吐出融口相互连接可用；不必应当该吐出融机配线多会，不应当该运用于平自为弯头；如果运用于人工舌，反光 粉尘时才可将其暂时性由此而来下；反光粉尘时，可不必关停纳热灌化器；吐出融机的吐出融口膜片才可经常性检测、消毒和愈来愈换；在反光粉尘化疗流程 里面，病人浮现锂饱和下降可须要提极高出融锂含总量。（2）无有感支架病人如可间断脱机，则概要一般而言锂疗病人 pMDI+储雨盛载反光粉尘化疗方 控告，密切联系关心病人吐出融状态和生命体征，应当该时可取消反光粉尘化疗，之前无有感支架赞成，待病人情况保持稳定后再评估反光粉尘化疗方 型号式；无有感支架反光粉尘时，面具或舌罩尽可能会贴合下巴，减为极少漏油；全脸面具和肩上会随之而来反光粉尘的有抑成分沉积在眼睛里面，不延揽于 无有感反光粉尘化疗。

3. 有有感机械设计支架小发电能力反光器反光粉尘 有有感机械设计支架小发电能力反光器反光粉尘，步骤见所示 3。

所示 3 有有感机械设计支架小发电能力反光器反光步骤

运用于有有感机械设计支架开展反光粉尘时，在吐出融口相互连接可用；不必应当该吐出融机配线多会，不应当该运用于平自为弯头；如果运用于人工舌，反光出融 不入时才可将其暂时性由此而来下；吐出融机的吐出融口膜片才可经常性检测、消毒和愈来愈换；对于慢阻肺泡病人，尽总量采由此而来压缩空融动力，如采由此而来氮融动力，才可 须要下调吐出融机预设粉尘锂含总量。

三 、反光粉尘的里面用有抑成分

一区由此而来反光粉尘有抑成分，非反光粉尘有抑成分用于雨 化粉尘化疗仅常指超强写明药若无若无，共存很大的安全隐 中风。腹南管有抑成分里面常则有有酚、亚盐等抗大肠杆菌锂化剂，出融 不入后可诱发脑膜炎头痛。而且非反光粉尘有抑成分的药若无 若无很难超强得越有抑反光固体决定，很难超强得越治 果。有些非反光有抑成分还很难经肠胃清扫，可能会沉 积在肺泡部，上升肺泡部大肠杆菌的发病率。 在制为做反光有抑成分时，关心各种有抑成分反光有抑成分的 连只见中间体当，尤其是有抑成分对孕期和哺育娼妓，生儿和成年人，里面年病人，重症以及比如说病人的的阻碍：（1）β 抗大肠杆菌原GABA可能会引发心率关键时刻、心率增快等缺陷；（2）糖皮质血清伦类有抑成分有随之而来病人肺泡部大肠杆菌 上升以及口南管溃疡的几率；（3）大部分有抑成分对反光药若无 若无共存过敏中间体当，反光从前应当关心病人的过敏史。

1. 腹南管血管收缩剂

腹南管血管收缩剂细分选由此而来性 β2 抗大肠杆菌原GABA和非 选由此而来性抗大肠杆菌胆碱能有抑成分。根据很慢和持续的小时不 同细分长抑和短抑。目从前针灸上用的反光粉尘用 腹南管血管收缩剂均为短抑。

（1）短抑 β2 抗大肠杆菌原GABA

短抑 β2 抗大肠杆菌原GABA（short-acting beta2 agonists， SABA）通过兴奋腹南管黏膜和肥大基质很薄的 β2 抗大肠杆菌原，活化酰酸一个环化酶（AC），上升细胞内一个环 磷酸酰（cAMP）的合成，通过血管收缩腹南管、保持稳定肥 大基质从而充分发挥抑制为作用。SABA 具很慢迅速，维 持小时短的特点，与粉尘型号糖皮质血清伦（inhaled corticosteroid，ICS）具协同抑制为作用，里面用于理应除支 口部呕吐和急性喘息。代表有抑成细分沙丁胺酯和特布他林。

（2）短抑抗大肠杆菌胆碱能有抑成分

短抑抗大肠杆菌胆碱能有抑成分（short-acting muscarinic antagonists，SAMA）可通过合成酶 M1 及 M3 抗大肠杆菌原可 血管收缩腹南管黏膜并抑制为黏液极高腺体状态。合成酶 M2 抗大肠杆菌原则日后肌肉组织释放酰胆碱，使腹南管 收缩，因此大部分削弱了合成酶 M1 和 M3 抗大肠杆菌原所产生 的腹南管血管收缩抑制为作用。SAMA 与 SABA 两者相互间比腹南管扩 张抑制为作用较弱，很慢速度慢，但持续小时愈来愈长。代表药若无 若无为异丙托四氟铵。 另外，针灸上有粉尘性复方异丙托四氟铵有抑成分， 其则有有异丙托四氟铵 0.5 mg 和沙丁胺酯 3.0 mg （两者相互间当于沙丁胺酯 2.5 mg），一般而言于才可要多种腹南管 血管收缩剂为首应当用的及 12 岁以上的成年人。由于 该有抑成分本身为复方有抑成分，尚忽视与其他有抑成分配伍的 科学研究。写明常指出不能把药若无与其他有抑成分结合在同一反光器里面运用于。

2. ICS

ICS 是目从前最强的腹南管局部抗大肠杆菌炎有抑成分。糖皮质 血清伦的抗大肠杆菌炎抑制为作用细分经典除此以外（基因除此以外）和非经 典除此以外（非基因除此以外）。经典除此以外是常指糖皮质血清伦 与胞质内血清伦抗大肠杆菌原（通称胞质抗大肠杆菌原）结合，并转运 进不入细胞核后阻碍核酸的转录而充分发挥抗大肠杆菌炎抑制为作用。 非经典除此以外是常指糖皮质血清伦实际上抑制为作用于基质上 的血清伦抗大肠杆菌原（通称膜抗大肠杆菌原）而快速很慢。由于膜受 体的有数总量只占血清伦抗大肠杆菌原总总量的 10%～25%，且解离 比值远极高于胞质抗大肠杆菌原的解离比值，因此才可要大剂总量 的 ICS 才能启动非经典除此以外。 目从前近当今已纳斯达克的反光粉尘用 ICS 有布地奈 德、乙酸倍氯米松和乙酸氟替卡松，抑制为作用机制为及适 应当证、禁忌证等两者相互间似。但也共存药若无抑学、药若无动学等 差异（表 1）。

抗大肠杆菌原亲和力以类固醇的抗大肠杆菌原亲和力为 100 时的两者相互间对值（relative receptor affinity compared with dexamethhasone，RRA）；聚合提议 ICS借此腹南管黏液层的速度，原药若无聚合得越好，借此腹南管黏液层的速度得越快，该值仅比较原药若无分子，未涉及代谢产若无；logP 为油水分配系 有数，该值得越少，官能团得越强，反之，则聚合得越强

3. 药若无若无

里面用反光粉尘药若无若无包括利巴韦林和 α-干扰伦。α-干扰伦是药若无毒化疗里面用有抑成分，已有临 床运用于实战经验，但目从前尚有成年人反光粉尘延揽剂总量， 其持续性也才可进一步证实。

4. 抗大肠杆菌菌有抑成分

针灸上用于反光粉尘的抗大肠杆菌菌有抑成分有：氨基糖 胺类，如阿拉亚银河、庆大霉伦、妥布霉伦；β-咪唑 类，氨曲南、头孢他定、粘菌伦；药若无毒有抑成分，两性 霉伦 B 等。抗大肠杆菌菌有抑成分反光粉尘里面用于长期有未成熟 骗单胞菌大肠杆菌的腹南管扩展和多重耐药若无菌大肠杆菌的 院内获得性肺泡炎，如吐出融及涉及性肺泡炎等。 由于药若无毒有抑成分的反光粉尘有抑成分尚未在我国 纳斯达克，针灸上里面用注射有抑成分都是反光粉尘用，而其 和相容性忽视充分的循证医学论据。非反光 粉尘有抑成分药若无毒有抑成分反光可引发多种连只见中间体当： 如吐出融机诱发、变态中间体当、肌无力、神经肌肉相互连接器 抑制中间体当等。此外，注射有抑成分里面抗大肠杆菌锂化剂和抗大肠杆菌锂化剂 等花椒还可随之而来病人浮现严重的腹南管呕吐。因此， 不延揽非反光粉尘有抑成分的药若无毒有抑成分用作反光 运用于。

5. 其他

（1）黏液溶解剂主要有 N-酰半胱氨酸和氨 四氟索。N-酰半胱氨酸可提极高痰液黏滞性，溶解脓 性痰，有抑增加刚毛运动，增强刚毛清扫功用，增 纳肺泡脏很薄活性若无质，还可阻碍黏液填充。此外， N-酰半胱氨酸作为抗大肠杆菌锂化剂谷胱甘肽的从前体药若无 若无，在外周腹南管可以充分发挥清扫锂自由基的抑制为作用，抑 制为细菌生若无膜演化成，破坏已演化成生若无膜，协同抗大肠杆菌生 伦有抑抗大肠杆菌菌。 目从前国内尚有氨四氟索反光有抑成分。由于氨四氟索 注射液写明并无反光粉尘的用法，其反光粉尘的 用法用总量、配置含总量及、相容性尚才可愈来愈多针灸 科学研究可验证。

（2）里面成药若无

由于里面成药若无无反光有抑成分，且所则有成分较多，相容性持续性论据不足，故不延揽反光粉尘里面成药若无。

致谢：本文有一般而言单位医生参与讨论、修订本，特此致谢。 南京大学华西该医院；复旦大学医该学院附属机构邵 逸夫该医院；广州医科大学附属机构第一该医院；信阳铁 路系统设计该学院；苏州人民该医院；和田地区人民 该医院；复旦大学附属机构里面山该医院；近当今人民解放军 海军军医大学长海该医院；里面日友好该医院；湖南省人民该医院；近当今医药若无大学附属机构第一该医院；华里面大 学湘雅该医院；黄浦区第十人民该医院；西安医该学院 附属机构第一该医院。

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